大清国直隶河间府景州常乐乡六甲人氏，见在城南里老村居住。奉道朝山，进香修醮，恭叩圣母保众平安，信士会首解涵、解超拔等

今将合会姓名开列于后。

      会首 解涵 解超拔  （等十二人）

                                                                                                 康熙三十年三月初一 日立